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2020年临床执业医师考试"一年两试"二试模拟题(2)

日期: 2020-12-07 13:19:20 作者: 刘晓芒

为方便各位执业医师考生更好的备考执业医师,特地整理执业医师考试相关模拟试题,本文为2020年临床执业医师考试"一年两试"二试模拟题(2),希望各位考生通过练习题提高自己。

A2型题

3.男,15岁,大量饮清水后引起尿量增多,其主要原因是

A.抗利尿激素分泌减少

B.肾小球滤过率增大

C.动脉血压升高

D.近球小管渗透压增高

E.血管紧张素Ⅱ减少

【正确答案】A

【答案解析】大量饮清水后,血浆晶体渗透压下降,导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱,抗利尿激素释放减少,远曲小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增多。这种现象称为水利尿。

4.女性童尸,尸检见双肺重量增加,充血,密布灰白色粟粒大小结节,微隆起于切面。病理诊断是

A.间质性肺炎

B.麻疹性肺炎

C.粟粒性肺结核

D.小叶性肺炎

E.葡萄球菌性肺炎

【正确答案】C

【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节,粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶,接近肺门略为浓密,肺周围较为淡薄。

5.男53岁,咳嗽,咯痰带血,胸片纵隔阴影增宽,有占位性病变,支气管镜取材活检,见支气管粘膜鳞状上皮化生,部分细胞异型性明显,有间桥,并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是

A.腺癌

B.鳞状上皮化生,重度不典型增生

C.鳞状细胞癌

D.小细胞癌

E.大细胞癌

【正确答案】C

【答案解析】鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显,而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

6.女,25岁。妊娠37周,G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利,产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是

A.血栓形成

B.空气栓塞

C.脂肪栓塞

D.心肌梗死

E.羊水栓塞

【正确答案】E

【答案解析】羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。由于羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内,经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞。

7.女性,59岁,阴道不规则流血及接触性出血,阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物,表面出血坏死,并有浅表溃疡形成。最可能的诊断是

A.宫颈糜烂

B.宫颈息肉

C.宫颈囊肿

D.宫颈癌

E.宫颈上皮内瘤变

【正确答案】D

【答案解析】宫颈癌外生菜花型:癌组织主要向子宫颈表面生长,形成乳头状或菜花状突起,表面常有坏死和浅表溃疡形成。

8.女性,39岁,既往患过病毒性肝炎,因车祸脾破裂手术,术中见脾肿大为正常的2倍,肝稍大,表面不平,可见多个结节,镜检:此结节肝细胞核浆比例大于正常,可见双核,核仁明显,并见灶状凝固性坏死,假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是

A.肝硬化

B.肝包虫病

C.肝硬化合并肝癌

D.肝血吸虫病

E.肝硬化,肝细胞结节状再生

【正确答案】E

【答案解析】肝硬化:由于肝细胞反复坏死增生,致使正常肝小叶结构被破坏,由增生的纤维组织将再生之肝细胞结节分割包绕,形成大小不等,圆形或椭圆形的肝细胞团,称假小叶。假小叶的中央静脉缺如、偏位或有两个以上。肝细胞索排列紊乱。假小叶周围胆管和纤维组织增生,并有慢性炎细胞浸润。

9.患者,男性,45岁,因肝区疼痛、黄疸入院,经检查诊断为肝癌,进行手术治疗,术中切除病灶部分肝脏送病理检查。大体:肿大的肝脏弥漫分布无数小结节,直径0.1~0.5cm,散在分布较大结节,最大直径7cm。镜检:假小叶形成,大型结节;无包膜,由多角形,胞浆丰富,核大深染的细胞组成,呈小梁状或巢状排列,其间有血窦,正确的病理诊断是

A.结节型肝硬化

B.结节型肝癌

C.肝硬化,肝癌

D.肝细胞癌,结节型肝硬化

E.肝癌

【正确答案】D

【答案解析】肝脏有大小不等的结节,假小叶形成(结节性肝硬化),细胞排列呈巢状,有血窦(肝癌)。所以选D。

10.有一心脏标本,肉眼观察,见二尖瓣增厚变硬,瓣膜联合处粘连,主动脉瓣处有一瓣膜穿孔,另一瓣膜上有息肉状较大赘生物,灰褐色,左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是

A.风湿性联合瓣膜病

B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎

C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎

D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎

E.以上都不是

【正确答案】B

【答案解析】主动脉瓣处有一瓣膜穿孔,另一瓣膜上有息肉状较大赘生物,左室乳头肌表面附有小的赘生物,均是感染性心内膜炎表现。二尖瓣增厚变硬,瓣膜联合处粘连提示风湿性瓣膜病,因此选B。

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