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临床执业医师实践技能考试精选案例分析(2)

日期: 2020-03-26 11:32:59 作者: 刘晓芒

试题编号:1

简要病史:男性,15岁,颜面水肿2天

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

诊断:急性肾小球肾炎

总分:15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否下肢或全身水肿(2分)

② 尿的变化,包括少尿、血尿等(2分)

③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现(2分)

④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)

2. 诊疗经过(2分)

① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

② 治疗情况如何(1分)

(二)相关病史(3分)

1. 有无药物过敏史(1分)

2. 与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况(2分)

试题编号:2

简要病史:男性,50岁,腹胀1个月,下肢水肿半个月

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

诊断:肝硬化腹水

总分:15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 腹胀发展情况及其影响因素,有无腹痛、腹泻(2分)

② 下肢水肿发生的快慢及程度,压陷性,何时重,其余部位水肿情况(2分)

③ 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸(2分)

④ 诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状(2分)

2. 诊疗经过(2分)

① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

② 治疗情况如何(1分)

(二)相关病史(3分)

1. 有无药物过敏史(1分)

2. 与该病有关的其他病史:肝炎病史,血吸虫病史,心、肾、营养不良病史,饮酒史(2分)

试题编号:3

简要病史:男性,25岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1周

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

诊断:支气管哮喘

总分:15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 呼吸困难发作情况,每次持续时间、诱发因素和缓解因素(3分)

② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等(2分)

③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等(2分)

④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

2. 诊疗经过(2分)

① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

② 治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解(1分)

(二)相关病史(3分)

1. 有无药物及其他过敏史(1分)

2. 与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,发作季节,心脏病史,家族史(2分)

试题编号:04

简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

诊断:支气管扩张症

总分:15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分)

② 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系(3分)

③ 发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等(2分)

④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

2. 诊疗经过(2分)

① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

② 治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解(1分)

(二)相关病史(3分)

1. 有无药物过敏史(1分)

2. 与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史(2分)

试题编号:5

简要病史:女性,40岁,高热、咳嗽半个月,脓痰5天

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

诊断:肺脓肿

总分:15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 体温多少,是否持续发热,有无寒战(1分)

② 咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分)

③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降(2分)

④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状(2分)

⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

2. 诊疗经过(2分)

① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

② 治疗情况如何(1分)

(二)相关病史(3分)

1. 有无药物过敏史(1分)

2. 与该病有关的其他病史:既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史,吸烟史(2分)


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