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临床执业医师实践技能—病例分析历年考题汇总二

日期: 2019-08-14 13:19:54 作者: 刘晓芒

  小编给大家整理临床执业医师实践技能考试的历年考试考题,本文有关于实践技能第一站病例分析题。距离临床执业医师实践技能考试倒计时67天了哦,大家加油!

  1、发热5天,皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热,无寒战。2天前出现红色皮疹,以耳后为主,体温39℃以上。同时出现连声咳嗽,食欲略下降。

  查体:P 120次/分,急性病容,出现红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常。,颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗,心音有力,未闻及杂音。

  实验室检查:血常规:Hb 118g/L,RBC4.4×1012/L,Plt 312×109/L。

  2、男,70岁。间断性心悸伴头晕12天。

  12天前间断出现心悸,伴头晕,无胸痛。自扪脉搏缓慢。食欲差,大小便正常。体重无明显变化。有冠心病病史17年,4年前行冠状动脉搭桥手术。偶有胸痛,持续数分钟。

  查体:T36.4度,P52次/分。新界不大,未闻及杂音。双下肢无水肿。

  实验室检查:血CK 124U/L

  心电图:心室率52次/分。

  3、女,23岁,车祸致大腿疼痛、活动障碍1小时、1小时前被车撞击左大腿,导致疼痛、活动障碍,一个窗口,出血较多,急诊就诊,无意识障碍,无恶心呕吐,无家族遗传史。

  查体:T36.5℃,P120次/分,R20次/分,BP80/60mmhg,神志尚清,神情淡漠,口唇苍白,胸部压痛,双肺未闻及干湿性啰音,新界不大,心率120,律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一)

  查体:左大腿中段畸形,外侧可见一长约4cm创口,有活动出血,创口内可见骨折断端和多个骨碎片,有异常活动,脉搏动弱。

  4、男,66岁,胸骨后疼痛10个月,吞咽困难半年。

  患者10个月前无明显诱因出现胸骨后隐痛不适,进食明显,无放射痛,未就诊,半年前出现吞咽困难,开始为进食馒头出现,近两个月进食米粥亦有困难,,近日进食后呕吐,胸骨后疼痛加重,无反酸,烧心,口苦,字符莫沙必利无缓解,发病以来食欲减退,睡眠及大小便可,体重下降8公斤,吸烟,每天20支,不饮酒,喜食热烫食物。

  查体:T36.7度,P85,R18,BP130/80,左侧锁骨上可触及蚕豆大淋巴结,质地较硬,简介莫苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,新界不大,心率85,律齐,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿。

  实验室检查,血常规Hb80,RBC2.8*1012,WBC8.5*109,N0.66,PLT280*109,粪常规:镜检(-),隐血(+),尿常规(-)

  5、女孩,5岁。因高热,意识障碍,喷射性呕吐3天来诊。

  患者3天前着凉后,高热39.5°,意识障碍,呕吐。四肢躯干表面皮肤可见淤点淤斑,体重无明显下降,大小便正常。既往体健,班级内有其他同学有类似症状。余正常。

  查体:T39.5度,P117次/分,R18次/分,BP125/75mmHg。颈强直,急性热病容,皮肤及躯干可见瘀点瘀斑,无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率117次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性 浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无水肿。凯尔尼格征阳性,布鲁金斯基征阳性,凯尔尼格征(_)。

  实验室检查:血常规:Hb115g/L,WBC18.3*10的9次方/L,N0.90,L0.10,Plt230*10的9次方/l,脑脊液涂片,外观混浊,白细胞1000,糖,1.3,氯化物4.5。

  心电图检查,窦性心动过速。


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